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            天天微資訊!科普 | 癌癥患者用嗎啡會上癮嗎?

            昆明信息港 | 2022-11-23 21:03:14

            癌癥是當今世界第一大殺手,腫瘤引起的疼痛,稱之為癌痛。癌痛是困擾很多癌癥患者最大的問題。晚期癌癥患者疼痛發生率高達60%~90%,有的甚至是劇烈的、難以忍受的重度癌性疼痛。癌痛治療的基本藥物為阿片類藥物,如嗎啡、羥考酮。然而不少患者擔心,阿片類藥物是從罌粟中提取,長期服用會像毒品一樣成癮嗎?很多患者因為害怕上癮,寧愿忍受劇烈的痛苦也不接受規范的藥物治療。

            其實這是完全沒有必要的,規范化使用阿片類藥物治療止痛不會成癮。合理使用阿片類藥物能有效止痛,緩解臨床癥狀,不會嗎啡上癮。大量臨床數據表明,隨著阿片類藥物的規范化使用,雖然阿片類藥物在全世界的使用量增加,但嗎啡上癮或成癮比例反而下降。規范化使用阿片類藥物治療止痛不具有成癮性。

            1.規范治療癌痛可延長患者生命


            (資料圖片僅供參考)

            導致癌痛的原因主要有癌腫本身帶來的疼痛、手術及放化療引起的疼痛、癌癥引起的其他各種疼痛綜合征加重以及心理因素加重疼痛刺激等。癌癥患者在患病過程中經受著身體和精神兩方面的刺激,軀體的疼痛和嚴重的失落感使患者的情緒和心理狀態發生了急劇變化,對死亡的恐懼和復雜的心態都會加重疼痛。癌痛會影響疾病的治療和恢復,會影響患者的食欲、睡眠,使患者產生多種不良情緒。緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質量的關鍵,止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠,真正意義上提高患者生活質量的要求,應包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動??茖W的治療可以使90%以上的癌痛得到明顯緩解,所以癌癥疼痛不需要忍,應積極治療。

            而嗎啡,正是臨床上用于緩解癌痛的常規藥物,是世界衛生組織推薦用于重度癌痛的首選藥物。WHO將癌痛控制列為癌癥綜合治療的四個重點之一。對于晚期癌癥合并中重度疼痛的患者,癌痛控制得當能明顯延長其生命及生存質量,阿片類藥物必不可少。

            2.什么是上癮?

            “上癮”是我們平時所說的藥物依賴性,分為軀體依賴性和精神依賴性兩大類。軀體依賴性不等于成癮性,而精神依賴性才是人們常說的成癮性。

            在癌癥疼痛治療中,患者對嗎啡屬于軀體依賴,因癌癥疼痛需要用嗎啡鎮痛,癌癥患者停用止痛藥,也會出現依賴癥狀,屬于正常的軀體依賴,根源是腫瘤引起的疼痛沒有消除,不是上癮。而如果本人身體不需要嗎啡(非醫療使用),而不顧藥物的有害作用,強制地使用藥物。這種情況下,成癮者慢慢產生了軀體依賴性,更重要的是,精神上依賴藥物,這種情況才叫“上癮”。

            3.癌癥患者鎮痛藥成癮罕見

            大量的臨床實踐證明,阿片類藥物常規劑量下產生成癮的現象是非常罕見的。成癮是藥物濫用導致的,是一種心理異常的行為表現,而癌痛患者是由于中樞神經系統中存在強烈疼痛病灶,在這種病理狀態下使用阿片類藥物,鎮痛效果能得到充分發揮,其目的不是為了出現成癮后迫切需要的快感。再者,現代醫學已將嗎啡類藥物不斷提純、改進,已能做到使嗎啡類藥物在人體內緩慢有序地釋放(控緩釋制劑),極少產生欣快感,能夠克服心理成癮性,尤其是采取口服或透皮方式給藥,癌癥患者出現精神依賴性 (以往稱為成癮 )的危險性很小。

            所以,規范用藥是不會讓人變成“癮君子”的,癌痛治療中,患者及家屬的理解和配合至關重要?;颊邞鲃酉蜥t護人員描述疼痛的程度,并在醫師指導下進行藥物治療,規律服藥,不宜自行調整止痛藥劑量和止痛方案;止痛治療時要密切觀察療效和藥物的不良反應,隨時與醫務人員溝通,調整治療目標及治療措施。

            標簽: 癌癥疼痛 藥物治療 軀體依賴

            • 標簽:癌癥疼痛,藥物治療,軀體依賴

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